抗VEGF眼内注药要打几针？武汉医生讲清疗程与管理

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"往眼睛里打针"听起来让人紧张，但它是目前治疗多种眼底病的重要方式。很多患者关心的三件事是：疼不疼、要打几针、能不能停。本文按治疗流程逐步说明。

一、VEGF是什么，为什么要"抗"它

VEGF的全称是血管内皮生长因子。它是人体内的一种正常信号蛋白，作用是促进血管生成。但在某些病理状态下，它的表达会异常升高。

在眼底，VEGF升高会带来两个麻烦：

1. 血管通透性增加：血管壁"漏水"，液体渗入视网膜，造成黄斑水肿——这是糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿导致视力下降的主要原因。
2. 异常新生血管增生：长出结构不健全的新生血管，它们容易渗漏、出血、形成纤维增殖膜，是湿性老年黄斑变性、增殖期糖网的关键病理环节。

抗VEGF药物，就是通过与VEGF结合，阻断它的作用，从而减轻渗漏与水肿、抑制异常血管生长。这类药物通过眼内注射的方式给药，因为眼球有血-视网膜屏障，全身用药难以在眼内达到有效浓度。

二、哪些眼底病可能会用到抗VEGF治疗

• 湿性（新生血管性）老年黄斑变性：目前的一线治疗方式之一。
• 糖尿病性黄斑水肿（DME）：常与激光、血糖管理联合进行。
• 视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿：减轻水肿、改善视力。
• 近视性脉络膜新生血管：高度近视患者可能出现的并发症。
• 增殖期糖尿病视网膜病变：手术前辅助使用，可减少术中出血；部分情况下也可作为治疗选择之一。
• 其他：如中心性浆液性脉络膜视网膜病变等，由医生评估。

需要说明的是，抗VEGF治疗针对的是病理过程，不等于病因清除。基础疾病（糖尿病、高血压、高血脂）的管理需要同步进行。

三、注药全过程：其实比想象中快

很多患者的恐惧来自想象，了解流程后通常会放松不少。

1. 术前准备：核对眼别、确认炎症等禁忌情况；冲洗结膜囊，使用消毒液（聚维酮碘）消毒。
2. 麻醉：滴表面麻醉眼药水，必要时加用局部麻醉。注射时的感觉多为"被轻推一下"，多数患者可以配合完成。
3. 注射：在无菌条件下，用极细针头从眼白（巩膜）的特定位置刺入，将药物注入玻璃体腔。实际注射时间通常只有几秒。
4. 术后即刻：可能有一过性眼压升高、眼前看到气泡或药物悬浮物，一般在数小时内缓解。医生会测量眼压，确认无异常后即可离院。
5. 离院后：按医嘱使用抗生素眼药水；当天不要揉眼、不要进水；若出现眼痛加剧、视力明显下降、眼红分泌物增多，应及时联系医生。

需要提醒：眼内注药属于有创操作，存在感染、出血、眼压升高等风险，需在正规医疗机构按规范流程进行。

四、疗程怎么定：为什么要反复打

这是患者最关心的问题。答案是：因人而异，按复查结果调整。

常见的原因在于，抗VEGF药物的作用是可逆的，药物会被逐渐代谢，VEGF水平可能回升，水肿也可能复发。因此多数治疗方案采用"起始强化 + 后续维持"的思路：

• 负荷期：部分方案在开始阶段每月注射1次，连续数月，目的是尽快控制水肿、稳定病情。
• 维持期/个体化延长：之后根据视力、OCT检查结果，采用"按需治疗（PRN）"或"治疗-延长（Treat and Extend）"策略，逐步拉长注射间隔。
• 长期随访：部分患者需要较长时间的间断治疗；也有患者在病情长期稳定后可以暂停并密切观察。

具体的药物选择、注射频次、总疗程，需经专业检查后由医生评估确定，存在个体差异。患者能做的是规律复诊、如实反馈，而不是自行判断"好了就停"。

一个重要的提醒：感觉视力好转不等于可以停止复诊。有些复发在早期没有症状，只有OCT能发现。坚持复查是保住治疗效果的关键。

五、长期管理清单

注射当天

• 按医嘱提前使用抗生素眼药水（若医生有要求）；
• 由家属陪同，注射后当天避免自驾；
• 不要揉眼、不要化妆、避免脏水入眼；
• 记录本次注射的日期与眼别，便于下次安排。

注射间隔期

• 按医嘱使用眼药水，需遵医嘱使用，不可自行购买使用；
• 每天单眼交替遮盖自查：看直线是否变形、中心是否有暗点；
• 坚持阿姆斯勒方格表自查（详见黄斑变性相关文章）；
• 出现视力明显下降、视物变形加重、眼痛、眼红，提前复诊，不必等到预约日。

全身管理

• 糖尿病：在内分泌科指导下控制血糖，定期检测糖化血红蛋白；
• 高血压：规律监测血压并按医嘱服药；
• 血脂异常：按内科意见管理；
• 戒烟，控制体重。

复查节奏（以医嘱为准）

• 治疗初期：通常每月复查，含视力、OCT、眼底照相；
• 稳定期：按医生制定的间隔逐步延长；
• 长期：即使停针，也建议保留定期眼底检查的习惯，以便及时发现变化。

【湖北普瑞眼科医院 · 温馨提醒】

抗VEGF眼内注药是当前眼底内科精准治疗的重要手段，其疗程安排强调个体化与长期随访。湖北普瑞眼科医院眼底病专科由艾明教授（医学博士、主任医师、教授，原武汉大学人民医院眼科中心副主任兼眼Ⅲ科主任）领衔，闫俊茹博士（副主任医师、医学博士）等专家坐诊，设有眼底内科精准治疗、糖尿病眼病全程管理、疑难眼底病多学科联合诊疗等板块，配备蔡司OCTA、蔡司CLARUS 500超广角眼底相机、海德堡眼底血管造影等设备，可通过OCT等客观指标评估治疗效果并调整方案。如需了解是否适合该类治疗，请携带既往检查资料到院，由医生评估后确定。

湖北普瑞眼科医院（三级眼专科医院 · 上市连锁 股票代码 301239） 📍 地址：武汉市洪山区珞喻路 718 号（709 所天桥旁） 🚇 地铁：2 号线 / 11 号线光谷广场站 T 出口前行 100 米 ☎ 咨询电话：027-87881588

免责声明：本文为眼健康科普内容，仅供读者参考，不能替代专业医师的诊断与治疗建议。如有眼部不适，请及时前往正规医疗机构就诊，具体诊疗方案需由医师根据个人检查结果制定。