眼底病要做哪些检查？检查清单与就诊流程是怎样的？

日期：2026-11-05

作者：湖北普瑞眼科

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眼底病的基础检查包括视力、验光、眼压、裂隙灯、散瞳眼底检查；进一步需要眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、OCT血管成像（OCTA）、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚菁绿血管造影（ICGA）、眼部B超、视野与视觉电生理，医生按病情选择，不是每项都做。第一次就诊建议上午到院并预留半天，因为散瞳后要等瞳孔开大才能检查；散瞳后4到6小时视近模糊，当天不宜自驾。

一、基础四项：视力、验光、眼压、裂隙灯

这四项是每次眼底就诊的起点。视力记录看得多清楚，验光记录屈光状态，眼压排除青光眼与术后高眼压风险，裂隙灯看角膜、前房、晶状体有没有问题。

它们构成判断的底座：视力骤降配合眼压升高，要考虑急性闭角型青光眼；视力缓降配合晶状体混浊，可能合并白内障。裂隙灯还有一项关键作用——判断能不能散瞳，前房浅、房角窄的患者散瞳有诱发青光眼的风险。

二、散瞳眼底检查：不做这一步等于没查

自然状态下瞳孔只有两三毫米，医生能看到的范围集中在后极部。周边视网膜——恰恰是裂孔与格子样变性最常出现的地方——基本看不到。散瞳后瞳孔可扩大到七八毫米，配合间接检眼镜，才能把周边扫一遍。

散瞳药通常持续4到6小时。这段时间畏光、看近模糊，建议戴墨镜、不开车、不做精细用眼工作。有青光眼病史或前房浅，务必提前告知医生。

别省这一步｜散瞳不是可选项，是眼底检查的前置条件。

三、影像检查：每一项管一件事

眼底照相：记录后极部整体，用于糖尿病视网膜病变分期与前后对比
OCT：看视网膜各层横截面，发现黄斑水肿、前膜、裂孔、视网膜下液
OCTA：无需造影剂看血流，帮助判断黄斑区新生血管
FFA：静脉注射造影剂连续拍摄，看渗漏、无灌注区、新生血管，定激光范围
ICGA：重点看脉络膜，用于息肉样病变、脉络膜炎症
眼部B超：屈光间质混浊看不清眼底时，判断视网膜是否脱离

它们的共同价值是「可对比」。同一台设备、同一角度拍出的两张片子放一起，进展与否一目了然。这也是为什么建议在同一家机构做随访。

四、视野与电生理：什么时候需要

视野检查记录「能看到的范围」，对青光眼、视神经病变与部分视网膜病变的随访有价值，需要患者配合，通常多次检查看趋势。视觉电生理（ERG、VEP、EOG）评估的是功能而非形态，当眼底看起来正常但视力明显下降时能提供另一条线索。这两类不是常规必做项，由医生根据症状决定。

五、第一次就诊的动线与时间安排

眼底检查有先后顺序，走错会白等。合理动线是：挂号面诊 → 基础四项 → 医生判断是否散瞳 → 散瞳等候约30分钟 → 散瞳眼底检查 → 按需做眼底照相、OCT、OCTA、B超 → 回诊室读片定方案。

上午到院，预留半天时间
带齐既往病历、OCT与造影报告、正在服用的药物清单
当天不驾车，最好有人陪同
戴墨镜，散瞳后畏光明显

若要当天做荧光血管造影，还需额外时间：确认肾功能与过敏史、注射造影剂、连续拍摄，整个过程约半小时到一小时。下午到院常会遇到「检查做完医生已下班」，第二天还得再来。

六、报告怎么看：三个关键词

看OCT报告，先看「黄斑中心凹厚度」。正常值因设备而异，但趋势比绝对值重要——连续几次在增加，说明水肿在加重。看眼底照相，关注「出血」「渗出」「棉絮斑」的范围，扩大意味着进展。看造影，关注「无灌注区」与「新生血管」，前者是缺血证据，后者是增殖期标志。

这些指标单看一次意义有限，连起来才有价值。不同设备的正常值范围不同，混着比容易误判——这也是建议同院随访的原因。

七、眼底病专科能提供的完整链路

湖北普瑞眼科医院是经湖北省卫健委批准的三级眼科专科医院，普瑞眼科医院集团（2005年创建、2022年7月上市、股票301239）在湖北省倾力打造的高端眼科专科医院，建筑面积近15000平方米，眼底病专科独立设科。

科室由艾明院长带领。艾明是医学博士、主任医师、教授、硕士生导师，任普瑞眼科医院集团湖北省区副总院长，原任武汉大学人民医院（湖北省人民医院）眼科中心副主任兼眼Ⅲ科主任，美国南加州大学眼科中心凯克医学院访问学者。闫俊茹副主任医师为医学博士，天津医科大学眼底病方向博士，师从李筱荣教授，在综合三甲医院工作十余年，擅长黄斑疾病、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离。

从检查到治疗链路完整：检查端有眼底照相、OCT、OCTA、造影、B超；治疗端有眼底激光、眼内注药、玻璃体视网膜手术；随访端按病种设定1天、1周、1月、3月节点。对需要长期管理的眼底病，这种闭环比单点技术更重要。